Ultimele stiri medicale

Concedii medicale doar pentru cei care sunt, intr-adevar, bolnavi

Incepând de luna viitoare, Ministerul Sanatatii va modifica sistemului de acordare a concediilor medicale.

* Noul sistem prevede introducerea unor mijloace mai eficiente de verificare a modului de acordare a concediilor medicale si  dublarea cuantumului amenzilor pentru eliberarea certificatelor de concediu medical de catre medicii prescriptori,  in afara conditiilor legale.

Prin introducerea noilor prevederi, Ministerul Sanatatii urmareste reducerea drastica a  numarului celor care fraudeaza sistemul de acordare a concediilor medicale, astfel incât de acestea sa poata beneficia numai cei care au intr-adevar nevoie de ingrijiri medicale.

“Din punctul meu de vedere ceea ce se intâmpla in România astazi in domeniul acordarii concediilor medicale intrece orice masura a bunului simt. Din pacate, cei afectati sunt tot bolnavii, cei pe care lipsa de corectitudine a unora dintre semenii nostri ii priveaza de serviciile medicale de care au nevoie. Orice concediu medical acordat nejustificat si folosit abuziv reduce sumele alocate tratamentului pacientilor intr-adevar bolnavi.Dorim sa reducem abuzurile in acordarea si folosirea concediilor medicale”,  a declarat ministrul CSEKE Attila.

“Este inadmisibil ca aproximativ 6% din Fondul National Unic de Asigurari de Sanatate sa fie cheltuit pe plata concediilor medicale, multe dintre ele fara justificare. De exemplu, suma platita in 2009 pentru concediile medicale a fost de aproximativ 923 de milioane de lei, ceea ce inseamna dublarea cheltuielilor fata de anul 2006 când s-au platit 482 milioane de lei. Am avut judete, ca Neamt sau Giurgiu, unde s- au inregistrat cresteri si de 4 ori la eliberarea certificatelor.  Tot anul trecut, au fost eliberate in jur de 2 700 000 certificate, si aici nu sunt raportate datele din Bucuresti, Maramures si Casa Transporturilor. Haideti sa facem socoteala a ceea ce inseamna 2 700 000 certificate eliberate la un numar de aproximativ 5 000 000 de angajati câti are in prezent România. Prin acordarea, nejustificat, a unor concedii medicale ii privam chiar pe cei care au nevoie de ingrijiri medicale”, a mai adaugat Ministrul Sanatatii dupa sedinta de guvern.

Astazi, la propunerea ministrului Sanatatii, Guvernul României a aprobat  Ordonanta care modifica OUG 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate.

in premiera, actul normativ prevede masuri care dau posibilitatea autoritatilor  sa verifice daca persoana care a solicitat concediul medical necesita, intr-adevar, ingrijiri medicale. Astfel, platitorii de indemnizatii, adica angajatorii sau,  dupa caz, casa de asigurari de sanatate pot sa verifice daca pacientul tratat in regim ambulatoriu se afla, bolnav, la domiciliu sau la resedinta aleasa in  orele in care nu se afla la unitatea sanitara pentru tratament. Verificarile la domiciliu se vor face de catre reprezentanti ai platitorilor de indemnizatii si ai politiei, dupa caz.

in situatia in care beneficiarul de concediu medical nu se afla la domiciliu, acesta nu va primi indemnizatia de asigurari sociale aferente concediului medical.

De asemenea, in noul sistem creste cuantumul amenzilor pentru cei care nu respecta prevederile legale in acordarea concediilor medicale. Astfel, refuzul nejustificat de plata a indemnizatiilor,  calculul si plata eronate a acestora se vor sanctiona cu amenzi cuprinse intre 2 500 lei si 5 000 lei, dublu fata de cuantumul prezent. Mai mult, eliberarea certificatelor de concedii medicale cu nerespectarea prevederilor legale in vigoare se va sanctiona cu amenzi cuprinse intre 5 000 lei si 10 000 de lei. Reprezentantii caselor de asigurari de sanatate vor avea obligatia de a verifica modul de eliberare a acestor certificate.

Ministerul Sanatatii estimeaza ca aplicarea noilor prevederi va duce la reducerea cu 20% a cheltuielilor prin diminuarea numarului de certificate medicale eliberate si la economii in valoare de  aproximativ 142 304, 6 mii lei in acest an si peste 189 739, 5 mii lei, anual,  in urmatorii 4 ani la bugetul Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate.

Actul normativ prevede si exceptii. Sunt  o serie de afectiuni  exceptate, pentru care se acorda certificate de concediu medical pentru perioade stabilite, altele decât cele care se incadreaza la afectiunile comune. Astfel, durata concediilor pentru tuberculoza, neoplazii,  SIDA, a concediilor pentru sarcina si lauzie, ingrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de munca si pentru carantina, precum si pentru risc maternal nu diminueaza numarulzilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afectiuni.

Prin Ordin de ministru in perioada urmatoare se vor realiza modalitatile de aplicare ale noilor prevederi. Astfel, vor fi specificati pasii pe care trebuie sa ii urmeze pacientul pentru a beneficia de concediu medical, dar si obligatiile autoritatilor.

CE TREBUIE Sa FACa PACIENTUL – CAZ CONCRET

* Pacientul se prezinta la medicul de familie pentru a obtine un concediu medical atunci când este in incapacitate temporara de munca
* Medicul prescriptor elibereaza certificatul medical  si solicita acestuia sa semneze o declaratie pe propria raspundere, aceasta fiind o conditie obligatorie pentru eliberarea concediului medical
* Declaratia pe propria raspundere cuprinde numele si prenumele beneficiarului de concediu medical, CNP-ul acestuia , unitatea angajatoare si functia pe care o ocupa. Prin  aceasta pacientul declara ca este de acord cu urmatoarele :
* sa anunte angajatorul cu privire la incapacitatea de munca in termen de 24 de ore de la obtinerea certficatului de concediu medical precum si datele medicului
* sa indice adresa de resedinta  aleasa  pe toata perioada  concediului medical
* sa fie prezent la adresa indicata cu exceptia situatiilor justificate cu documente medicale pentru efectuarea de tratament medical
* ca poate fi vizitat, la adresa indicata, de persoanele indrituite de lege, in intervalele orare 08.00-11.00; 12.00-17.00 si 18.00-20.00.

Tot in aceasta declaratie beneficiarul concediului medical semneaza ca este de acord ca in cazul nerespectarii conditiilor de mai sus, sa respecte rigorile  legii.

in declaratia pe proprie raspundere medicul prescriptor va mentiona daca exista vreun tratament care impune parasirea domiciliului sau a adresei indicate.

CE OBLIGAtII AU AUTORITatILE

* Platitorul indemnizatiei de asigurare fie, angajatorul in primele 5 zile sau casa de asigurari de sanatate dupa a cincea zi, va putea solicita medicului prescriptor de concediu medical o copie ”conforma cu originalul” a declaratiei date de beneficiar.
* Copia declaratiei se va ridica  de catre platitorul de indemnizatie de asigurare de sanatate in baza unei imputerniciri date de conducatorul institutie care plateste indemnizatia de asigurare de sanatate respectiv de conducatorul institutie unde este angajat beneficiarul concediului medical in primele 5 zile si casa de asigurari de sanatate dupa cele cinci zile.
* Reprezentantii platitorului insotiti de un reprezentant al politiei, daca este cazul,  se deplaseaza la adresa indicata in declaratie de pacient si verifica din usa domiciliului prezenta acestuia dupa ce il legitimeaza.
* Precizam fapul ca cei care vor verifica nu intra in locuinta sau resedinta asiguratului decât cu acordul acestuia. Nu dorim sa facem perchezitii la domiciliu, ci o verificare a respectarii de catre pacient a recomandarilor facute de medicul prescriptor.
* Dupa verificare reprezentantii platitorului si beneficiarul concediului medical incheie un proces verbal in care  se mentioneaza daca pacientul a fost prezent  la data efectuarii verificarilor. Verificarea prezentei asiguratilor nu va afecta drepturile si libertatile cetatenesti garantate prin Constitutia României.
* in cazul absentei asiguratului de la domiciliu, reprezentantul platitorului si al politiei, intocmesc procesul verbal in care vor face mentiune cu privire la aceasta. Acest proces verbal se va comunica asiguratului.
* in situatia in care se constata absenta de la domiciliul ales, platitorul poate  sista plata indemnizatiei de asigurari de sanatate incepand cu  data intocmirii procesului verbal.
* Angajatorul are obligatia, din a 6 zi, sa anunte casei de asigurari de sanatate  lista cu persoanele aflate in incapacitate temporara de munca  si sa transmita acesteia copiile pe care le are a declaratiilor date de persoanele aflate in incapacitate temporara de munca.

Guvernul a aprobat in sedinta de ieri, 14 aprilie 2010 cifrele de scolarizare pentru anul scolar si universitar 2010-2011.

Studiile universitare de rezidentiat au alocate 3.000 de locuri.

Incepand de luna viitoare in unitatile sanitare din intreaga tara medicii specilisti in anestezie si terapie intensiva,cardiologie, dermato-venerologie, diabet, endocrinologie, gastroenterologie si hepatologie, geriatrie si gerontologie, medicina de familie, medicina interna, nefrologie, neurologie, oncologie, pneumologie, alergologie si imunologie clinica, psihiatrie si psihiatrie pediatrica, reabilitare, medicina fizica si balneologie, reumatologie, obstetrica-ginecologie, otorinolaringologie, urologie, anatomie patologica vor avea la dispozitie ghiduri de diagnostic si tratament pe baza carora pot decide asupra ingrijirilor care trebuie acordate intr-o anumita circumstanta bolnavului.

“Este inca un pas important pe care il facem pentru eficientizarea sistemului. Aceste ghiduri vin sa puna ordine asupra modului in care sunt tratati pacientii, dar si asupra felului in care sunt cheltuite resursele. Documentele uniformizeaza practica medicala si sprijina medicul in luarea deciziilor”, a declarat CSEKE Attila, ministrul Sanatatii

Ghidurile de diagnostic si tratament reprezinta standarde de practica medicala si descriu pasii pe care trebuie sa ii urmeze medicul in investigarea si administrarea tratamentelor medicale.

Documentele realizate de catre specialistii din comisiile Ministerului Sanatatii dupa modele europene nu suspenda judecata profesionala, ci obliga la respectarea evidentelor medicale, dovedite. Ghidurile stau la baza elaborarii protocoalelor terapeutice.

“Am creat astfel premisele pentru extinderea calitatii actului medical la nivelul intregii tari. In plus, prin aceste ghiduri putem face previziuni realiste asupra cheltuielilor, si putem creste controlul asupra acestora. In acelasi timp putem identifica mai usor risipa fara temei medical”, a mai spus CSEKE Attila.

Ministerul Sanatatii a mai elaborate astfel de ghiduri de practica medicala pentru specialitatile ginecologice si pentru alte 12 afectiuni cu raspandire larga, care constituie probleme de sanatate publica.

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii

In vizata sa de ieri din judetul Harghita, Ministrul sanatatii doreste scurtarea duratei rezidentiatului conform recomandarilor UE.

„Doresc o consultare cu rectorii universitatilor de medicina si farmacie pentru a analiza împreuna durata rezidentiatului. In prezent, durata acestor studii in Romania depaseste durata recomandata de comunitatea europeana si poate am putea eficientiza acest proces”– a declarat ministrul CSEKE Attila.

Ministrul Sanatatii a dat exemplul specializarilor de anestezie si terapie intensiva, dermatovenerologie, otorinolaringologie care au durata minima de 3 ani conform Directiva CE 2005/36 si durata de 5 ani in Romania, respectiv neurochirurgia, care este de 5 ani in Europa si de 7 ani in tara noastra.

„Astfel, pe langa faptul ca am putea reduce costurile scolarizarii, mult mai important este faptul ca medicii specialisti s-ar putea angaja mai repede. Ajutam astfel atat candidatii cat si întreg sistemul sanitar” – a spus ministrul CSEKE Attila.

Ministrul CSEKE a subliniat ca lipsa de medici se resimte mult mai accentuat in localitatile mai mici decat in centrele universitare, unde afluxul de medici e mai mare.

„Prin reducerea duratei rezidentiatului, impreuna cu reintroducerea rezidentiatului de tip B s-ar putea rezolva mai rapid lipsa de medici din spitalele mai mici” – a declarat CSEKE Attila.

Sursa: MS

Tematica pentru concursul de rezidentiat 2010:

(in dreptul fiecarei teme, paranteza contine: -codul tratatului/cartii recomandat. Codul se afla mai jos, la capitolul bibliografie) 

Bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii (1, pag 1600-1610).
Pneumoniile si infectiile pulmonare necrozante (1, pag 1585-1594).
Tuberculoza pulmonara (1, pag 1109-1121).
Astmul bronsic (1, pag 1566-1573).
Cancerul bronhopulmonar (1, pag 602-612).
Afectiunile pleurei, mediastinului si diafragmului (1, pag 1624-1628).
Boala cardiaca ischemica (1, pag 1492-1517).
Boala vaculara hipertensiva (1, pag 1523-1538).
Insuficienta cardiaca (1, pag 1419-1432).
Tulburarile de ritm si de conducere (tahicardie paroxistica supraventriculara, flutterul sifibrilatia atriala, tahicardia ventriculara, flutterul si fibrilatia ventriculara, blocurile atrioventriculare) (1, pag 1383-1410).
Tromboembolismul pulmonar (1, pag 1620-1624).
Colapsul cardiovascular, stopul cardiac si moartea subita cardiaca (1, pag 245-251).
Hepatita acuta virala (1, pag 1847-1864).
Ciroza hepatica si complicatiile cirozei (1, pag 1878-1892).
Pancreatita acuta (2, pag 1989-2007).
Ulcerul gastric si duodenal (1, pag 1756-1772).
Cancerul colorectal (2, pag 1664-1685 si 1709-1727).
Icterul (1, pag 275-281).
Litiaza biliara (2, pag 1915-1942).
Diabetul zaharat (1, pag 2265-2287).
Septicemia si socul septic (1, pag 852-857).
Anemia feripriva si anemii megaloblastice (1, pag 698-704, 714-721).
Leucemia mieloida acuta si cronica (definitie, incidenta, etiologie, clasificare, prezentare clinica, factori de prognostic) (1, pag 750-762).
Infectiile tractului urinar si pielonefritele (1, pag 899-906).
Insuficienta renala (1, pag 1657-1674).
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice si ischemice (1, pag 2557-2584).
Spondilita anchilozanta, artrita reactiva si spondilartropatii nediferentiate (1, pag 2094-2100).
Lupusul eritematos sistemic (1, pag 2062-2068).
Cancerul de san (2, pag 1187-1206).
Nutritie si alimentatie pediatrica (3, pag 23-48).
Infectiile perinatale (bacteriene si virale) (3, pag 133-146).
Diareea acuta la copil (3, pag 348-358).
Infectii ale tractului respirator la copil (3, pag 172-225).
Convulsiile si epilepsia la copil (3, pag 505-520).
Infectia cu virusul imunodeficientei umane (fara tratament) (4, pag 422-450).
Traumatismele abdominale (2, pag. 2093-2114).
Tumorile maligne gastrice (6, pag 1205-1210).
Ocluzia intestinala (2, pag 2168-2182).
Apendicita acuta (6, pag 1381-1390).
Peritonitele (2, pag 2116-2151).
Litiaza urinara (2, pag 2825-2839).
Hiperplazia si carcinomul prostatic (2, pag 2905-2933).
Hemoragiile digestive (6, pag 1066-1077).
Fracturi-generalitati (2, pag 2301-2325).
Arsurile (6, pag 227-263).
Herniile peretelui abdominal (6, pag 1582-1605).
Hipertiroidismul, hipotiroidismul si gusa endemica (7, pag 119-134, 141-151).
Cancerul de col uterin (2, pag 3069-3078).
Sarcina normala si dispensarizarea gravidei (5, pag 73-100).
Tumori genitale benigne (6, pag 1834-1836).

Harrison-Principii de Medicina Interna, editia 14, Ed. Teora, Bucuresti, 2003 (retiparire editia din 2001).
N. Angelescu (sub redactia)-Tratat de Patologie Chirurgicala, vol I si II, Ed. Medicala, Bucuresti, 2001.
E. Ciofu, C. Ciofu-Esentialul in Pediatrie, ed. II, Ed. Amaltea, Bucuresti, 2002.
I. Rebetea-Boli Infectioase, Ed. Medicala, Bucuresti 2000.
V. Ancar-Obstetrica, Ed. National, 1998.
Schwartz-Principiile Chirurgiei, vol. I si II, Ed. Teora, Bucuresti, 2005.
Colegiul Medicilor din Romania-Ghiduri de practica medicala, Vol II, Ed. Info Medica 2001.

Tematica pentru concursul de rezidentiat Farmacie 2010:

(in dreptul fiecarei teme, paranteza contine: -codul tratatului/cartii recomandat. Codul se afla mai jos, la capitolul bibliografie) 

1. Farmacocinetica generala (1, 46 – 171)
2. Farmacodinamie generala (1, 172 – 231)
3. Farmacotoxicologie generala (1, 232 – 274)
4. Antibiotice cu structura betalactamica (2, 967 – 998)
5. Antibiotice: macrolide, aminoglicozide (2, 998 – 1004; 1006 – 1017)
6. Antibiotice: tetracicline, fenicoli si polipeptide (2, 1019 – 1030)
7. Chimioterapice antibacteriene (2, 1030 – 1058)
8. Antimicotice (2, 1059 – 1078)
9. Antivirale (2, 917 – 954)
10. Analgezice antipiretice (2, 188 – 200)
11. Hipnotice si tranchilizante (2, 36 – 67)
12. Antidepresive (2, 84 – 106)
13. Anticonvulsivante (2, 121 – 132)
14. Simpatomimetice si simpatolitice (2, 244 – 289)
15. Parasimpatomimetice si parasimpatolitice (2, 289 – 314)
16. Antiinflamatoare steroidiene si nesteroidiene (2, 617 – 634; 721 – 741)
17. Antiacide, antiulceroase (2, 507 – 538)
18. Antihipertensive (2, 425 – 460; 3)
19. Antianginoase (2, 411 – 425; 3 )
20. Antialergice (2, 639 – 660)
21. Antiastmatice (2, 321 – 354)
22. Antitusive, expectorante (2, 354 – 366)
23. Stimulatoare ale contractiei miocardului, antiaritmice (2, 371 – 411; 3)
24. Diuretice (2, 477 – 496; 3)
25. Antidiabetice (2, 761 – 772)
26. Anticoagulante, trombolitice, antihemoragice (2, 591 – 616; 3)
27. Hipocolesterolemiante (2, 661 – 672)
28. Vitamine liposolubile si hidrosolubile (2, 805 – 838)
29. Hormoni sexuali si hormoni tiroidieni (2, 751 – 761; 772 – 797)
30. Formularea si biodisponibilitatea medicamentelor (7, 107 – 144; 386 – 422; 8, 72 – 95; 157 – 204)
31. Preparate parenterale (8, 394 – 536; 9, 492 – 554; 1071 – 1073; 9, FRX –Supl. 2004: 135 – 143)
32. Preparate oftalmice (8, 558 – 601; 9, 709 – 714; 9, FRX – Supl. 2004: 127 –135)
33. Preparate nazale (8, 320 – 339; 9, 823 – 826; 9, Supl.– 2004: 120 – 127)
34. Suspensii farmaceutice (7, 475 – 481; 9, 893 – 894)
35. Unguente (7, 513 -538; 9, 951 – 960; 9, FRX– Supl.– 2004: 152 – 158)
36. Preparate transdermice (7,610-641;9, FRX– supl 2004,171-174)
37. Preparate rectale (7,538-553; 9, 889-893;9, FRX–supl 2004, 145-152)
38. Comprimate. Capsule (7, 553-593;9 192-203,284-286; FRX–Supl 2004 52-68)
39. Exercitarea profesiunii de farmacist (10)
40. Deontologia farmaceutica (11, 12)
41. Regimul legal general al medicamentelor de uz uman (13)
42. Regimul legal special al medicamentelor psihotrope si stupefiante (14, 15)
43. Aplicatiile spectrofotometrice în IR la identificarea si dozarea medicamentelor (6, 9)
44. Aplicatiile metodelor cromatografice în controlul medicamentelor (6, 9)
45. Metode volumetrice în controlul medicamentelor (9)
46. Metode spectrofotometrice de absorbtie în ultraviolet si vizibil în controlul medicamentelor (6, 9)
47. Controlul limitelor pentru impuritati organice si anorganice (6, 9)
48. Toxicomania si doppingul (5, 169 – 174, 185 – 186, 188 – 190)
49. Toxicologia medicamentelor: derivati barbiturici, neuroleptice, antidepresive, analgezice – antipiretice, glicozide cardiotonice, (5, 137 – 141, 152 – 155, 174 – 181, 195 – 197)
50. Alcaloizi tropanici, izochinolinice si indolici – generalitati si produse vegetale (Belladonae radix si folium, Scopoliae rhizome, Opiu, Chelidonii herba, Rawolfiae radix, Secalae cornutum) (4, 371 – 387, 436, 465 – 479,
    492 – 494, 515 – 600)

Bibliografia

1. Cristea Aurelia Nicoleta, Farmacologie generala, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti 1998; 
2. Cristea Aurelia Nicoleta, Tratat de farmacologie, sub redactia, Ed. Medicala, Bucuresti, 2005; 
3. Muresan Ana, Medicatia în boli cardiovasculare, Ed. Medicala Universitara „Iuliu Hatieganu”, Cluj – Napoca, 2005;
4. Ciulei Ion, Grigorescu Emanoil, Stanescu Ursula, Plante medicinale, fitochimie si fitoterapie, ed. Medicala, Bucuresti, 1993; 
5. Cotrau Martian, Stan Teodor, Popa Lidia, Preda I., Kincsesz-Ajtay Maria, Toxicologie, Ed. Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1991; 
6. Bojita Marius, Roman Liviu, Sandulescu Robert, Oprean Radu, Analiza si controlul medicamentelor, vol. 2, ed. Intelcredo, Cluj-Napoca, 2003; 
7. Leucuta Sorin, Tehnologie Farmaceutica Industriala, Ed. Dacia, 2001; 
8. Popovici Iuliana, Lupuliasa Dumitru, Tehnologie farmaceutica, Ed. Polirom, Iasi, 2001; 
9. ***Farmacopeea Romana, editia a X-a, Ed. Medicala Bucuresti, 1993;
   ***Farmacopeea Romana, editia a X-a Supliment 2000, Ed. Medicala 2000;
   ***Farmacopeea Romana, editia a X-a, Supliment 2001, ed. Medicala 2002;
   ***Farmacopeea Romana, editia a X-a, Supliment 2004, Ed. Medicala 2004;
   ***Farmacopeea Romana, editia a X-a, Supliment 2006, Ed. Medicala 2006. 
10. Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul Sanatatii, titlul XIV: Exercitarea profesiunii de farmacist. Organizarea si functionarea Colegiului Farmacistilor din Romania, …

Tematica pentru concursul de rezidentiat 2010:

(in dreptul fiecarei teme, paranteza contine: -codul tratatului/cartii recomandat. Codul se afla mai jos, la capitolul bibliografie) 

1. Anestezia in medicina dentara (1, pag. 6-53).
2. Extractia dentara (1, pag. 64-102).
3. Patologia eruptiei dentare (1, pag. 116-122,131 -157,159-169).
4. Tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale (1, pag. 174-194).
5. Tratamentul chirurgical preprotetic (1, pag. 198-220).
6. Infectii oro-maxilo-faciale (1, pag. 242-268,270-288).
7. Afectiuni de origine dentara ale sinusului maxilar (1, pag. 292-308).
8. Traumatologie oro-maxilo-faciala (1, pag. 312-335, 361-369, 379-382, 388-394).
9. Chisturi si tumori benigne ale partilor moi orale si cervico-faciale (1, pag. 402-404, 406-426,428-433,437-443).
10. Chisturi, tumori benigne si osteopatii ale oaselor maxilare (1, pag. 450-471,474-485,488-510,512-517).
11. Tumori maligne oro-maxilo-faciale (1, pag. 545-584).
12. Patologia articulatiei temporo-mandibulare (1, pag. 679-685, 687-693,695-702).
13. Patologia glandelor salivare (1, pag. 719-720, 723-738, 744-753, 760-770).
14. Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare severe (1, pag. 787-816).
15. Despicaturi labio-maxilo-palatine (1, pag. 824-855).
16. Durerea in teritoriul oro-maxilo-facial. Nevralgia de trigemen (1, pag. 916-919).
17. Metode locale de prevenire a cariei dentare din santuri si fosete (2, integral).
18. Rolul factorilor functionali in formarea aparatului dento-maxilar (3, pag. 315-392, 405-417, 433-445).
19. Dezvoltarea ocluziei dentare (4, pag. 35-49).
20. Etiopatogenia anomaliilor dento-maxilare, factori locali (4, pag. 73-76).
21. Clasificarea anomaliilor dento-maxilare (4, pag. 77-83).
22. Examenul radiologic in ortodontie (4, pag. 143-179).
23. Anomaliile dento-maxilare de Clasa a II-a (4, pag. 379-391).
24. Malocluzia de Clasa a II-a, diviziunea 2 (4, pag. 396-399).
25. Malocluzia de Clasa a III-a (4, pag. 405-408).
26. Sindromul de inocluzie verticala (4, pag. 418-426,429-438).
27. Anodontia (5, pag. 15-40).
28. Dintii supranumerari (5, pag. 40-69).
29. Incluzia dentara (5, pag. 73-94).
30. Reincluzia dentara (5, pag. 107-118).
31. Ectopia dentara (5, pag. 121-130).
32. Diastema (5, pag. 133,142).
33. Transpozitia dentara (5, pag. 149-154).
34. Tratamentul cariei dentare (6, pag. 167-185,294-333, 339-346).
35. Etiopatogenia cariei dentare (6, pag. 31-57).
36. Formele anatomo-clinice ale pulpitelor dintilor permanenti (7, pag. 68-93).
37. Necroza si gangrena pulpara (7, pag. 94-102).
38. Parodontite apicale acute si cronice (7, pag. 103-125).
39. Tratamentul necrozei si gangrenei pulpare (7, pag. 158-213).
40. Obturarea canalelor radiculare (7, pag. 214-248).
41. Tratamentul parodontitelor apicale acute si cronice (7, pag. 103-125).
42. Morfologia parodontiului marginal (8, pag. 26-89).
43. Etiopatogenia parodontopatiilor marginale cronice (8, pag. 103-155).
44. Diagnosticul imbolnavirilor gingivo-parodontale (8, pag. 189-201).
45. Clasificarea bolilor parodontiului marginal (8, pag. 205-219).
46. Forme clinice – simptomatologie in gingivite si parodontite marginale (8, pag. 221-280).
47. Evolutie, prognostic si complicatii ale parodontopatiilor(8, pag. 283-286).
48. Tratamentul gingivitelor si parodontopatiilor marginale (8, pag. 288-374).
49. Imobilizarea dintilor parodontotici (8, pag. 427-461).
50. Orientari terapeutice principale si scheme de tratament in gingivite si parodontite (8, pag. 465- 477).
51. Etapele tratamentului edentatiei partiale (9, pag. 87-140).
52. Elementele structurale ale protezelor partiale scheletate (9, pag. 140-314).
53. Determinarea si inregistrarea relatiei intermaxilare in edentatia partiala tratata cu proteze scheletate (9, pag. 515-524). 
54. Biodinamica protezelor scheletate in cavitatea bucala (9, pag. 114-140).
55. Amprentarea campului protetic edentat total (10, pag. 60-69,94-129).
56. Determinarea relatiilor intermaxilare la edentatul total (10, pag. 130-151).
57. Proba machetelor (10, pag. 202-222).
58. Stomatopatiile protetice la edentatul total (10, pag. 275-282).
59. Restaurari unidentare intracoronare si extracoronare (11, pag. 191-243).
60. Inregistrarea relatiilor intermaxilare in protezarea fixa (11, pag. 142-162).

 

Bibliografie

1. Al. Bucur, C. Navarro Vila, J. Lowry, J. Acero – Compendiu de chirurgie oromaxilo-faciala, vol. 1 si 2, Editura Q Med Publishing, Bucuresti, 2009.
2. Rodica Luca – Metode locale de prevenire a cariei in santuri si fosete, Editura Cerma, Bucuresti, 1997.
3. Gh. Boboc – Aparatul dento-maxilar. Formare si dezvoltare, Editura Medicala, Bucuresti,1995
4. Valentina Dorobat, D. Stanciu – Ortodontie si ortopedie dento-faciala, Editura Medicala, Bucuresti, 2003
5. Ecaterina Ionescu – Anomaliile dentare, Editura Cartea Universitara, Bucuresti, 2005.
6. A. Iliescu, M. Gafar – Cariologie si odontoterapie restauratoare, Editura Medicala, Bucuresti, 2001. 
7. M. Gafar, A. Iliescu – Endodontia clinica si practica, Editia a II-a, Editura Medicala, Bucuresti, 2001.
8. H. T. Dumitriu, Silvia Dumitriu, Anca Dumitriu – Parodontologie, Editura Viata Medicala Romaneasca,  Bucuresti, 2009. 
9. A. Ionescu – Clinica si tehnica de laborator a protezei scheletate, vol.1 si 2, Editura Cerma,
   Bucuresti, 1997. 
10. E. Hutu si colab. – Edentatia totala, Editia a III-a, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1998. 
11. D. Bratu, R Nussbaum – Bazele clinice si tehnice ale protezarii fixe, Editura Medicala, 2003 sau Editura Helicon, Timisoara, 2001.

Ministerul Sanatatii a definitivat legislatia privind introducerea mecanismului de coplata, prin tichetul moderator pentru sanatate

• Masura se regaseste in Proiectul de modificare a Legii 95/2006, care a fost publicat astazi pe site-ul ministerului, la adresa www.ms.ro, sectiunea transparenta decizionala. De asemenea, proiectul a fost transmis spre consultare asociatiilor profesionale din domeniu, asociatiilor pacientilor si reprezentantilor sindicatelor. Timp de 10 zile sunt asteptate observatii si propuneri de imbunatatire a sistemului
• Vineri, 26 martie 2010, orele 10.00, Ministerul Sanatatii va organiza la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti o prima dezbatere pe aceasta tema, la care sunt invitati sa participe toti cei interesati, reprezentanti ONG, ai asociatiilor profesionale sau ale pacientilor etc.
• Proiectul a fost transmis spre informare si comisiilor de specialitate din Camera Deputatilor si Senat
• Daca proiectul va fi aprobat de catre Parlamentul Romaniei, noile prevederi ar putea intra in vigoare incepand cu 1 iulie 2010

Introducerea mecanismului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate reprezinta una dintre principalele clauze ale angajamentului finaciar pe care Guvernul Romaniei l-aincheiat cu FMI si Banca Mondiala.

Noua masura va duce la o mai buna adresabilitate a populatiei catre sistemul de asistenta primara, la imbunatatirea finantarii sistemului de sanatatesi la realizarea unui control in ceea ce priveste neefectuarea serviciilor, asigurandu-se astfel cresterea calitatii asistentei medicale.

Coplatava reprezenta contributia personala la plata serviciilor medicale, a medicamentelor si dispozitivelor, in momentul utilizarii efective a acestora.

Beneficii aduse de introducerea sistemului de coplata prin tichetul moderator pentru sanatate

1. Cresterea accesului la asistenta medicala la nivelul adecvat

• contributia personala diferentiata intre nivelurile de asistenta va optimiza circuitul pacientului in sistem
• se reduce utilizarea nejustificata a sistemului
• se elibereaza resursele (medici, timp, medicamente) pentru cei care au nevoie de asistenta la un anumit nivel, in functie de afectiune si stadiul ei

2. Cresterea eficientei la nivelul sistemului de sanatate

• orientarea pacientului catre furnizorii de servicii medicale cei mai potriviti cu nevoile reale ale fiecaruia privind ingrijirile de sanatate;
• reducerea consumului nejustificat de servicii (prin limitarea cererii induse de servicii medicale si in consecinta a tendintei de raportare in exces a serviciilor).

3. Responsabilizarea cetatenilor pentru propria sanatate

• garantia accesului la serviciile necesare persoanelor care au nevoie, atunci cand au nevoie,
• posibilitatea fiecaruia de a-si „contabiliza” consumurile reale,
• simplificarea „circuitului bolnavului in sistemul de sanatate”,
• scaderea timpilor de asteptare si reaplicarea principiului „banii urmeaza pacientul”, odata cu alocarea mai corecta a resurselor. Practic, se urmareste reducerea internarilor prelungite in favoarea spitalizarii de zi, si remodelarea comportamentului consumatorului de servicii in ideea de a recurge la serviciile medicale si in special la cele de urgenta (exagerat de accesate) doar in cazul in care are efectiv nevoie.
• De mentionat ca, principalele categorii de beneficiari ai serviciilor medicale nu vor suporta aceste costuri suplimentare directe. Pentru copii si varstnici coplata va fi suportata de la bugetul de stat sau din alte fonduri similare.

4. Monitorizarea si transparenta cheltuielilor, astfel incat fraudarea sistemului sa fie mai dificila si mai usor de probat

• tichetul moderator pentru sanatate va functiona ca un document de plata
• tichetul va contine CNP – ul pacientului si va fi semnat de acesta

5. Competitie in sistem pentru veniturile din tichete

• pacientii vor alege medicii si spitalele care au dovedit responsabilitate si performanta medicala
• competitie intre medici si spitale pentru pacienti
• eforturi pentru cresterea calitatii asistentei medicale

6. Optiuni pentru reducerea efortului financiar al contribuabilului

• Ministerul Sanatatii propune Ministerului de Finante Publice deducerea fiscala a tichetelor, in cuantum de 600 RON/anual (cat este plafonul contributiei anuale prin tichete)
• altfel, efortul financiar va fi preluat de angajator si dedus fiscal.
• suma coplatii poate fi asigurata la asigurari voluntare.

7. Generarea in sistem a peste 700 milioane lei anual

• se finanteaza complementar sistemul
• se introduc in mod transparent in sistem o parte din platile informale
• veniturile raman la furnizor pentru investitii, servicii.

8. Unitatile medicale isi suplimenteaza veniturile

• cresc posibilitatile pentru investitii, extinderi si achizitii de echipamente si materiale sanitare
• creste calitatea serviciilor medicale

9. Crearea conditiilor pentru dezvoltarea sistemului de asigurari private de sanatate

• exista posibilitatea ca sumele aferente tichetului pentru sanatate sa poata fi acoperite de asigurarile private
• serviciile care nu vor fi acoperite de CNAS vor putea fi preluate si suportate de sistemul privat de asigurari.

Unde se aplica coplata?

Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, insa nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.

Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata tichetelor. Pentru aceste categorii cuantumul contributiilor urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice.

Cat platim?

Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata acestora. Contributiile pentru aceste persoane urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice.

Contributia personala a cetatenilor prin tichetele pentru sanatate nu va depasi 600 RON/an.

Nivelul de contributie personala a cetateanului pentru tichetul de sanatate este acceptabil si suportabil din punct de vedere financiar. De exemplu:

Servicii de medicina primara

• Coplata pentru consultatiile medicului de familie aferente serviciilor care nu sunt incluse in capitatie sau care sunt platite separat (imunizari etc) va fi 5 lei , iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de 7 ore va fi de 15 lei.

Servicii in ambulatoriu

• Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru – 20 lei
• Consultatia efectuata de serviciul de ambulanta, doar in cazul cand aceasta reprezinta solicitare de consultatie la domiciliu – 20 lei
• Serviciile de recuperare in ambulatoriu, pentru proceduri de fizioterapie, kinetoterapie, masaj, etc, coplata este de 50 lei pe cura, maxim 100 lei pe an (luandu-se in calcul in medie 10 zile per cura, 2 cure/an)

Servicii spitalicesti

• Coplata pentru spitalizarea va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de lei

Pentru unele servicii paraclinicede asemenea se va incasa coplata:

• analize de laborator – 1 leu/test
• radiologie si explorari functionale – 5 lei
• CT fara substanta de contrast – 25 lei, iar CT cu substanta de contrast – 50 lei
• RMN fara substanta de contrast – 100 lei, iar RMN cu substanta de contrast – 200 lei
• angiografie – 150 lei
• scintigrafie – 100 lei.

La stabilirea preturilor pentru tichetele de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au avut un parcurs similar Romaniei si care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale, ca de exemplu Estonia, Croatia. De asemenea, in definirea sistemului a fost urmat exemplul unor tari din Europa de Vest care au o experienta consistenta in gestionarea contributiilor suplimentare.

Franta

• 20% coasigurare pentru servicii spitalicesti, plus €16 pe zi (€12 la psihiatrie) pana la un plafon maxim de 30 de zile de spitalizare
• 30% coasigurare pentru serviciile ambulatorii, plus €1 pe consultatie, limitate la un plafon de 50 Euro pe an,
• coplata de €18 pentru proceduri ce costa peste €91,
• 35% coasigurare pentu medicamente prescrise
• 30% coasigurare pentu servicii dentare
• 35% coasigurare pentu transport medical, ochelari de vedere, proteze etc.
• 40% coasigurare pentru serviciile de laborator
• costurile conditiilor hoteliere deosebite in spital (camera single)
• plata suplimentara a medicilor ce au dreptul sa perceapa tarife peste cele decontate de casele de asigurari
• plata diferentei intre tariful cu amanuntul si cel decontat de sistemul de asigurari pentru protezele dentare, dispozitive medicale, ochelari de vedere, medicamente cu pret de referinta etc.

Germania

• 10 Euro/consultatie in ambulatoriu, per trimestru sau pentru consultatiile consecutive fara trimitere,
• 10 Euro/ziua de spitalizare, pana la un nivel maxim de 28 zile pe an,
• 10 Euro/ziua de spitalizare pentru serviciile de recuperare-reabilitare,
• 10% coasigurare pentru ingrijiri ce nu sunt furnizate de medic, ochelari de vedere, proteze, transport medical etc.
• intre 5 si 10 Euro/cutie la medicamente,
• tratamente dentare (aproximativ 50-65% din pret).

Si in Europa de Est exista tari care au introdus coplata:

Estonia (introduse din 2002):

• 3 Euro per consultatie in ambulatoriu
• 1,5 Euro pe zi de spitalizare – limitat la 10 zile

Croatia (introduse din 2005):

• 1,5 Euro per consultatie in ambulatoriu, se platesc maxim 3 contributie personala pe luna
• 7,5 Euro pe episodul de spitalizare

Cehia(introduse din 2008):

• 2 Euro per consultatie in ambulatoriu
• 2 Euro pe zi de spitalizare
• 2 Euro pentru serviciile de urgenta

Bulgaria

• taxa fixa de 1% din salariul minim pe economie pentru consultatii in ambulatoriu
• taxa fixa de 2% din salariul minim pe economie pentru ziua de spitalizare, pentru maximum 10 zile

Prin introducerea tichetelor pentru sanatate se vor genera in sistem aprox. 700 milioane de lei/anual, fonduri care vor ramane la furnizor (cabinet medical individual, spital sau alta unitate de sanatate) si care vor putea fi utilizate pentru cresterea calitatii serviciilor de sanatate. Noua masura va stimula competitia in sistem pentru atragerea de venituri suplimentare, pacientii avand posibilitatea de a alege medicii si spitalele care au dovedit responsbilitate si performanta. Astfel, se vor crea premise reale pentru cresterea calitatii asistentei medicale.

Ce servicii NU se vor plati?

Exemple:

• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in Programele de sanatate, pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc. In continuare, bolnavii cronici inscrisi in programele nationale de sanatate vor beneficia de servicii si tratament gratuite
• Categorii de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale – accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, etc si urgente medicale – infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala, etc.
• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, pana la negativare.

De asemenea, pentru nastere nu se incaseaza coplata.

Cine nu plateste?

Categoriile de persoane pentru care coplata va fi suportata din alte surse (buget de stat), sunt urmatoarele:

• Persoane fara venituri si persoanele care fac parte dintr-o familie care au dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001
• Pensionari sub 700 lei/luna
• Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca
• Someri
• Alte categorii de persoane care acum beneficiaza de gratuitati in

virtutea unor legi specifice (revolutionari, persecutati politic, veterani de razboi, persoane cu handicap etc.), daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi precum si cele provenite din pensii

• Gravide doar pentru serviciile aferente graviditatii

Se estimeaza ca peste 9 400 000 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor pentru sanatate.

Ce trebuie sa stim despre coplata?

• Coplatile vor contribui la stabilirea traseului corect al pacientului in sistemul de sanatate;
• Coplatile se realizeaza la toate nivelurile de asistenta medicala(cu exceptia structurilor specifice pentru urgenta prespitaliceasca si spitaliceasca
• Sumele aferente coplatii vor constitui, in totalitate, venituri ale furnizorilor de servicii medicale;
• Dupa plafonul de maxim 600 lei/an, un pacient nu va mai achita coplata;
• Documentul justificativ prin care se face dovada coplatii serviciilor medicale este ,,tichetul moderator pentru sanatate”
• Atingerea plafonului de 600 lei trebuie documentata de fiecare pacient prin colectarea “tichetului moderator de sanatate” de la fiecare furnizor de servicii medicale, astfel incat pacientii sa fie stimulati sa le solicite de la furnizorii de servicii de sanatate. Dupa atingerea plafonului de 600 lei pe pacient, nu se mai plateste contributie personala la serviciile cu coplata.
• Se propune, totodata, ca persoanele juridice sa poata acoperi pentru salariati cheltuielile cu coplata, in limita a 600 lei/an.
• Sumele platite de asigurat reprezentand coplata sunt asimilate primelor de asigurari voluntare de sanatate si sunt deductibile, conform legislatiei financiar-fiscale.

Sursa: MS

In ultimele 24 ore NU au fost confirmate noi cazuri de gripa cu virus A/H1N1 pandemic. Nu s-a inregistrat niciun deces.

Numarul total de cazuri confirmate pana in prezent este de 7006, din care 122 cu deces

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii

CSEKE Attila, ministrul Sanatatii va participa astazi, 16 martie 2010 la lansarea proiectului umanitar „avionul sanitar” al Fundatiei pentru SMURD.

In acest an, Fundatia pentru SMURD va finanta din campania 2% un numar de 100 de ore de zbor pentru asigurarea transferului de urgenta al pacientilor aflati in stare critica atunci cand utilizarea elicopterului nu este posibila din cauza conditiilor meteo nefavorabile sau a distantelor mari.

Avionul sanitar pus la dispozitia SMURD va fi o aeronava Piper Cheyenne III, dotata din punct de vedere medical cu echipamente si aparatura medicala de terapie intensiva, in conformitate cu standardele europene si compatibile cu cele existente in serviciile de medicina de urgenta.

Aceasta aeronava va efectua zboruri interne de salvare, pe timp de zi si de noapte, in conditii meteorologice nefavorabile, de pe aeroporturile omologate in conditii de maxima siguranta, cu scopul de a interveni, atunci cand este cazul, in sprijinul misiunilor aeromedicale SMURD . In anumite cazuri exceptionale, va fi analizata si posibilitatea efectuarii unor zboruri externe, pentru anumite situatii critice sau atunci cand este vorba despre o misiune destinata salvarii de vieti omenesti.

Pacientii care urmeaza sa beneficieze de acest serviciu nu vor plati contravaloarea transportului, misiunile avand caracter strict umanitar.

“Este un proiect facut de catre oameni pentru oameni. Multumim tuturor celor care au crezut in proiectul acesta si care prin donatiile lor vor salva, indirect, multe vieti. Apreciez initiativa Fundatiei pentru SMURD. Asigurarea unui serviciu umanitar pentru pacientii care necesita transfer de urgenta pe calea aerului, mai ales cand utilizarea elicopterului nu este posibila sau eficienta, era necesara. Pacientii vor beneficia gratuit de acest serviciu si sper sa fie salvate multe vieti. Urez succes celor care au avut aceasta initiativa”, a declarat CSEKE Attila, ministrul Sanatatii la inaugurarea proiectului.

„Proiectul Fundatiei pentru SMURD are ca obiectiv cresterea eficientei activitatii de interventie in situatii de urgenta, in general, si a numarului de misiuni de salvare aeromedicala efectuate pe teritoriul Romaniei. Fundatia a alocat anul acesta aproximativ 170 000 de euro pentru acest proiect, suficient pentru 100 de ore de zbor, asta insemnand 50-60 de misiuni. Si ne gandim sa suplimentam sumele, daca va fi necesar. Vreau sa subliniez faptul ca fundatia va acorda doar sprijin financiar, medicii de la SMURD vor fi cei care vor coordona operatiunile de salvare”, a declarat dr. Raed ARAFAT, subsecretar de stat in MS.

Astfel de proiecte exista si in alte tari, exemplu elocvent fiind Fundatia Rega din Elvetia care asigura operarea cu 3 avioane si 14 elicoptere din donatii si sponsorizari ale populatiei. Activitatea lor are peste 50 de ani vechime. Fundatia pentru SMURD isi propune sa continue acest proiect permanent, astfel incat sa existe in Romania cel putin un avion sanitar care poate fi folosit in conditii umanitare si nu comerciale pentru cazurile care necesita transfer de urgenta.

?

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii