Ultimele stiri medicale

Archive for April, 2010

Comisia de evaluare a Ministerului Sanatatii a finalizat ancheta privind cele doua paciente care au primit ingrijiri medicale la Spitalul CF2

Comisia a ajuns la concluzia ca exista o multitudine de factori favorizanti care au determinat aparitia infectarii de natura nosocomiala a celor 2 paciente.

In urma analizei foilor de observatie si a intregii documentatii privind functionarea unitatii spitalicesti, precum si a constatarilor din teren si a discutiilor cu personalul medico –sanitar, declaratiilor scrise ale acestora comisia de analiza a tras urmatoarele concluzii:

Din punct de vedere epidemiologic:

1. Amandoua pacientele au suportat interventii chirurgicale minore, dar manopere diferite, efectuate in aceeasi sala operatorie, in aceeasi zi (19 .04.2010), si in aceeasi sectie (Obstetrica Ginecologie), la un interval de 30 minute una de cealalta
2. Interventiile au fost efectuate de 2 medici curanti diferiti, cu acelasi medic anestezist si aceeasi echipa de cadre medii
3. Anestezia a fost realizata cu medicamente si asociatii medicamentoase perfuzabile, partial diferite ca asociere si doze
4. Postoperator, cu debut intr-un interval de timp scurt, pacientele au prezentat simptomatologie similara, respectiv: frison, dispnee, tombocitopenie, scaune diareice si deprecierea functiilor organelor vitale

Din punct de vedere al respectarii conditiilor de curatenie, dezinfectie, sterilizare si asepsie:

1. Nu au fost respectate conditiile igienico-sanitare specifice blocului operator
2. Nu au fost respectate conditiile de sterilizare (de ex. Reutilizarea unui dispozitiv medical de unica folosinta, prin resterilizare cu eficienta indoielnica)
3. Nu exista un control corect si continuu al circulatiei germenilor in spital
4. Lipsa unei politici de aprovizionare si utilizare a dezinfectantelor in functie de tipul de risc infectios identificat pentru fiecare sectie
5. Nu sunt stabilite si cunoscute proceduri clare de asepsie (nu exista controlul calitatii apei sterile utilizate, discontinuitati in aprovizionarea cu dezinfectante pentru spalatul chirurgical al mainilor)
6. Desi exista un laborator al spitalului, acesta nu asigura realizarea investigatiilor microbiologice pentru pacientii internati
7. Desi exista nominalizata persoana pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale, nu exista nici un plan propriu de masuri, respectiv nu sunt indeplinite sarcinile specifice
8. S-a constatat existenta unui risc real de contaminare al instrumentarului si/sau a substantelor medicamentoase administrate pe cale parenterala, prin nerespectarea procedurilor de manipulare.

Ministerul Sanatatii va inainta raportul de evaluare reprezentantilor Ministerului Transporturilor si Infrastructurii, dar si Colegiului Medicilor din Romania care vor decide masurile ce se impun din punct de vedere organizatoric si administrativ, dar si din punct de vedere al exercitarii profesiei.

Sursa: MS

Ministerul Sanatatii a cerut in aceasta dimineata Directiei de Sanatate Publica Arges sa inceapa o ancheta epidemiologica in cazul tinerei internate in Spitalul Judetean Pitesti.

Investigatiile se afla in derulare si constau in recoltarea de probe din sectiile unde pacienta a fost internata, din sala unde a avut loc intreuperea de sarcina si din   materialele sanitare folosite sau microflora de pe suprafetele existente.

Incepand de astazi si pana la finalizarea anchetei epidemiologice, Directia de Sanatate Publica Arges a interzis activitatea medicala in sala de tratament a sectiei de Obstetrica –Ginecologie nr 1 si a cerut unitatii sanitare inceperea operatiunilor de sterilizare la blocul operator si inlocuirea mesei chirurgicale.

Mentionam ca, MS nu deruleaza la nivel centralizat achizitii de materiale sau dispozitive sanitare, acestea realizandu-se  la nivelul fiecarei unitatii sanitare in parte.

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii

Pana in prezent, Comisia de evaluare a Ministerului Sanatatii a stabilit ca afectiunile actuale ale celor doua paciente de la Spitalul CF2 se datoreaza asistentei medicale acordate in aceasta unitate medicala.

In cazul uneia dintre paciente s-a depistat in sange microrganismul de gram negativ – burkholderia cepacia care demonstreaza conditiile improprii in care au fost efectuate interventiile medicale.

Comisia MS va investiga toate pacientele transferate de la Spitalul CF2 catre alte unitati din Capitala pentru a stabili daca deficientele medicale reprezinta un incident izolat sau sunt de durata.

De asemenea, Comisia va continua evaluarile necesare pentru elucidarea cauzelor care au generat situatia de la Spitalul CF2.

In cursul diminetii de 23 aprilie 2010 o echipa a Ministerului Sanatatii s-a deplasat la Spitalul CF 2 Bucuresti, spital aflat in subordinea Ministerului Transporturilor si  Infrastructurii, in vederea evaluarii situatiei care a determinat aparitia celor 2 cazuri grave internate in acest moment la Spitalul Universitar din Bucuresti.

Din ancheta preliminara s-a identificat faptul ca ambele persoane au fost internate in data de 19 aprilie la Spitalul CF 2 si au suportat interventii chirurgicale minore, cu agravarea starii de sanatate postoperator.

Ancheta Ministerului Sanatatii este in curs de derulare, au fost ridicate probe pentru analiza de laborator.

In acest moment, datele oferite de ancheta preliminara indica posibilitatea  unei infectii nosocomiale, care va putea fi confirmata sau infirmata odata cu obtinerea rezultatelor finale ale analizelor de laborator.

Ministerul Sanatatii va reveni cu informatii la finalizarea anchetei.

Ministerul Sanatatii a achizitionat 5 centre mobile pentru donarea de sange

Autocarele urmeaza a fi operationale incepand cu luna iunie a.c. sub coordonarea Institutului National de Hematologie si in colaborare cu Societatea Romana de Cruce Rosie din Romania

Autocarele achizitionate anul trecut de catre Ministerul Sanatatii sunt destinate donarii de sange in zonele urbane si rurale. astfel incat cei care doresc sa doneze sange sa evite deplasarea dificila si consumatoare de timp la centrele fixe de donare din orasele capitala de judet sau din Bucuresti.

Scopul proiectului Ministerului Sanatatii este acela de a da posibilitatea populatiei sa utilizeze si alte forme de a dona sange, in afara de aceste centre fixe, astfel incat sa creasca numarul de donatorilor.

Masinile se vor putea deplasa la institutii, firme, in locurile publice din localitatile unui judet pentru a recolta sange de la persoane voluntare, asa cum se intampla si in alte tari europene. Autocarele vor actiona regional, ele deplasandu-se dupa un program prestabilit.

In centrele mobile vor lucra voluntari ai organizatiei Crucea Rosie. Dupa finalizarea actiunilor de donatie, sangele donat va fi preluat de catre centrele de recoltare sange din tara care il vor prelucra.

Parteneriatul cu Societatea Romana de Cruce Rosie este necesar pentru ca aceasta institutie are o vasta experienta in domeniul recoltarii de sange – vezi actiuni similar ale organizatiilor Crucea Rosie din Germania, Franta etc

Materialele necesare donarii de sange se asigura de Ministerul Sanatatii, iar costurile de operare ale autocarelor (conducator auto, combustibil etc.) sunt asigurate de catre Crucea Rosie in baza unui protocol semnat intre Ministerul Sanatatii, Institutul National de Hematologie si Crucea Rosie.

“Ministerul Sanatatii are intentia de a imbunatatii modul de donare a sangelui in randul populatiei, astfel incat sa incurajeze din ce in ce mai mult donarea voluntara de sange. Utilizarea autocarelor va fi monitorizata cu atentie pentru imbunantatirea activtatii in mod continuu si obtinerii rezultatului optim de la fiecare centru mobil de recoltare de sange”, a declarat CSEKE Attila, ministrul Sanatatii.

Autocarele au baza in regiunile Bucuresti, Moldova, Dobrogea, Ardeal si Banat. Fiecare autocar va deservi un numar de judete iar activitatea va fi monitorizata atent in vederea cresterii numarului de donari si reducerii lipsei de sange.

Costul unui autocar include si dotarea si amenajarea interioara si a fost de aprox. 900.000 RON. Fiecare autocar este dotat cu o sala de asteptare unde se completeaza formularele inaintea consultatiei medicale, o sala de consultatii dotataa cu un mini- laborator unde se testeaza hemoglobina si glicemia, o sala cu doua posturi pentru donare si o sala unde cei care au donat pot servi un ceai sau un suc inaintea parasirii autocarului.

In organizarea recoltarii cu autocare se va colabora cu organizatii non-guvernamentale care au avut un rezultat semnificativ in cresterea numarului donatorilor in ultimii doi ani.

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii

Concedii medicale doar pentru cei care sunt, intr-adevar, bolnavi

Incepând de luna viitoare, Ministerul Sanatatii va modifica sistemului de acordare a concediilor medicale.

* Noul sistem prevede introducerea unor mijloace mai eficiente de verificare a modului de acordare a concediilor medicale si  dublarea cuantumului amenzilor pentru eliberarea certificatelor de concediu medical de catre medicii prescriptori,  in afara conditiilor legale.

Prin introducerea noilor prevederi, Ministerul Sanatatii urmareste reducerea drastica a  numarului celor care fraudeaza sistemul de acordare a concediilor medicale, astfel incât de acestea sa poata beneficia numai cei care au intr-adevar nevoie de ingrijiri medicale.

“Din punctul meu de vedere ceea ce se intâmpla in România astazi in domeniul acordarii concediilor medicale intrece orice masura a bunului simt. Din pacate, cei afectati sunt tot bolnavii, cei pe care lipsa de corectitudine a unora dintre semenii nostri ii priveaza de serviciile medicale de care au nevoie. Orice concediu medical acordat nejustificat si folosit abuziv reduce sumele alocate tratamentului pacientilor intr-adevar bolnavi.Dorim sa reducem abuzurile in acordarea si folosirea concediilor medicale”,  a declarat ministrul CSEKE Attila.

“Este inadmisibil ca aproximativ 6% din Fondul National Unic de Asigurari de Sanatate sa fie cheltuit pe plata concediilor medicale, multe dintre ele fara justificare. De exemplu, suma platita in 2009 pentru concediile medicale a fost de aproximativ 923 de milioane de lei, ceea ce inseamna dublarea cheltuielilor fata de anul 2006 când s-au platit 482 milioane de lei. Am avut judete, ca Neamt sau Giurgiu, unde s- au inregistrat cresteri si de 4 ori la eliberarea certificatelor.  Tot anul trecut, au fost eliberate in jur de 2 700 000 certificate, si aici nu sunt raportate datele din Bucuresti, Maramures si Casa Transporturilor. Haideti sa facem socoteala a ceea ce inseamna 2 700 000 certificate eliberate la un numar de aproximativ 5 000 000 de angajati câti are in prezent România. Prin acordarea, nejustificat, a unor concedii medicale ii privam chiar pe cei care au nevoie de ingrijiri medicale”, a mai adaugat Ministrul Sanatatii dupa sedinta de guvern.

Astazi, la propunerea ministrului Sanatatii, Guvernul României a aprobat  Ordonanta care modifica OUG 158/2005 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate.

in premiera, actul normativ prevede masuri care dau posibilitatea autoritatilor  sa verifice daca persoana care a solicitat concediul medical necesita, intr-adevar, ingrijiri medicale. Astfel, platitorii de indemnizatii, adica angajatorii sau,  dupa caz, casa de asigurari de sanatate pot sa verifice daca pacientul tratat in regim ambulatoriu se afla, bolnav, la domiciliu sau la resedinta aleasa in  orele in care nu se afla la unitatea sanitara pentru tratament. Verificarile la domiciliu se vor face de catre reprezentanti ai platitorilor de indemnizatii si ai politiei, dupa caz.

in situatia in care beneficiarul de concediu medical nu se afla la domiciliu, acesta nu va primi indemnizatia de asigurari sociale aferente concediului medical.

De asemenea, in noul sistem creste cuantumul amenzilor pentru cei care nu respecta prevederile legale in acordarea concediilor medicale. Astfel, refuzul nejustificat de plata a indemnizatiilor,  calculul si plata eronate a acestora se vor sanctiona cu amenzi cuprinse intre 2 500 lei si 5 000 lei, dublu fata de cuantumul prezent. Mai mult, eliberarea certificatelor de concedii medicale cu nerespectarea prevederilor legale in vigoare se va sanctiona cu amenzi cuprinse intre 5 000 lei si 10 000 de lei. Reprezentantii caselor de asigurari de sanatate vor avea obligatia de a verifica modul de eliberare a acestor certificate.

Ministerul Sanatatii estimeaza ca aplicarea noilor prevederi va duce la reducerea cu 20% a cheltuielilor prin diminuarea numarului de certificate medicale eliberate si la economii in valoare de  aproximativ 142 304, 6 mii lei in acest an si peste 189 739, 5 mii lei, anual,  in urmatorii 4 ani la bugetul Fondului National Unic de Asigurari de Sanatate.

Actul normativ prevede si exceptii. Sunt  o serie de afectiuni  exceptate, pentru care se acorda certificate de concediu medical pentru perioade stabilite, altele decât cele care se incadreaza la afectiunile comune. Astfel, durata concediilor pentru tuberculoza, neoplazii,  SIDA, a concediilor pentru sarcina si lauzie, ingrijirea copilului bolnav, pentru reducerea timpului de munca si pentru carantina, precum si pentru risc maternal nu diminueaza numarulzilelor de concediu medical acordate unui asigurat pentru celelalte afectiuni.

Prin Ordin de ministru in perioada urmatoare se vor realiza modalitatile de aplicare ale noilor prevederi. Astfel, vor fi specificati pasii pe care trebuie sa ii urmeze pacientul pentru a beneficia de concediu medical, dar si obligatiile autoritatilor.

CE TREBUIE Sa FACa PACIENTUL – CAZ CONCRET

* Pacientul se prezinta la medicul de familie pentru a obtine un concediu medical atunci când este in incapacitate temporara de munca
* Medicul prescriptor elibereaza certificatul medical  si solicita acestuia sa semneze o declaratie pe propria raspundere, aceasta fiind o conditie obligatorie pentru eliberarea concediului medical
* Declaratia pe propria raspundere cuprinde numele si prenumele beneficiarului de concediu medical, CNP-ul acestuia , unitatea angajatoare si functia pe care o ocupa. Prin  aceasta pacientul declara ca este de acord cu urmatoarele :
* sa anunte angajatorul cu privire la incapacitatea de munca in termen de 24 de ore de la obtinerea certficatului de concediu medical precum si datele medicului
* sa indice adresa de resedinta  aleasa  pe toata perioada  concediului medical
* sa fie prezent la adresa indicata cu exceptia situatiilor justificate cu documente medicale pentru efectuarea de tratament medical
* ca poate fi vizitat, la adresa indicata, de persoanele indrituite de lege, in intervalele orare 08.00-11.00; 12.00-17.00 si 18.00-20.00.

Tot in aceasta declaratie beneficiarul concediului medical semneaza ca este de acord ca in cazul nerespectarii conditiilor de mai sus, sa respecte rigorile  legii.

in declaratia pe proprie raspundere medicul prescriptor va mentiona daca exista vreun tratament care impune parasirea domiciliului sau a adresei indicate.

CE OBLIGAtII AU AUTORITatILE

* Platitorul indemnizatiei de asigurare fie, angajatorul in primele 5 zile sau casa de asigurari de sanatate dupa a cincea zi, va putea solicita medicului prescriptor de concediu medical o copie ”conforma cu originalul” a declaratiei date de beneficiar.
* Copia declaratiei se va ridica  de catre platitorul de indemnizatie de asigurare de sanatate in baza unei imputerniciri date de conducatorul institutie care plateste indemnizatia de asigurare de sanatate respectiv de conducatorul institutie unde este angajat beneficiarul concediului medical in primele 5 zile si casa de asigurari de sanatate dupa cele cinci zile.
* Reprezentantii platitorului insotiti de un reprezentant al politiei, daca este cazul,  se deplaseaza la adresa indicata in declaratie de pacient si verifica din usa domiciliului prezenta acestuia dupa ce il legitimeaza.
* Precizam fapul ca cei care vor verifica nu intra in locuinta sau resedinta asiguratului decât cu acordul acestuia. Nu dorim sa facem perchezitii la domiciliu, ci o verificare a respectarii de catre pacient a recomandarilor facute de medicul prescriptor.
* Dupa verificare reprezentantii platitorului si beneficiarul concediului medical incheie un proces verbal in care  se mentioneaza daca pacientul a fost prezent  la data efectuarii verificarilor. Verificarea prezentei asiguratilor nu va afecta drepturile si libertatile cetatenesti garantate prin Constitutia României.
* in cazul absentei asiguratului de la domiciliu, reprezentantul platitorului si al politiei, intocmesc procesul verbal in care vor face mentiune cu privire la aceasta. Acest proces verbal se va comunica asiguratului.
* in situatia in care se constata absenta de la domiciliul ales, platitorul poate  sista plata indemnizatiei de asigurari de sanatate incepand cu  data intocmirii procesului verbal.
* Angajatorul are obligatia, din a 6 zi, sa anunte casei de asigurari de sanatate  lista cu persoanele aflate in incapacitate temporara de munca  si sa transmita acesteia copiile pe care le are a declaratiilor date de persoanele aflate in incapacitate temporara de munca.

Guvernul a aprobat in sedinta de ieri, 14 aprilie 2010 cifrele de scolarizare pentru anul scolar si universitar 2010-2011.

Studiile universitare de rezidentiat au alocate 3.000 de locuri.

Incepand de luna viitoare in unitatile sanitare din intreaga tara medicii specilisti in anestezie si terapie intensiva,cardiologie, dermato-venerologie, diabet, endocrinologie, gastroenterologie si hepatologie, geriatrie si gerontologie, medicina de familie, medicina interna, nefrologie, neurologie, oncologie, pneumologie, alergologie si imunologie clinica, psihiatrie si psihiatrie pediatrica, reabilitare, medicina fizica si balneologie, reumatologie, obstetrica-ginecologie, otorinolaringologie, urologie, anatomie patologica vor avea la dispozitie ghiduri de diagnostic si tratament pe baza carora pot decide asupra ingrijirilor care trebuie acordate intr-o anumita circumstanta bolnavului.

“Este inca un pas important pe care il facem pentru eficientizarea sistemului. Aceste ghiduri vin sa puna ordine asupra modului in care sunt tratati pacientii, dar si asupra felului in care sunt cheltuite resursele. Documentele uniformizeaza practica medicala si sprijina medicul in luarea deciziilor”, a declarat CSEKE Attila, ministrul Sanatatii

Ghidurile de diagnostic si tratament reprezinta standarde de practica medicala si descriu pasii pe care trebuie sa ii urmeze medicul in investigarea si administrarea tratamentelor medicale.

Documentele realizate de catre specialistii din comisiile Ministerului Sanatatii dupa modele europene nu suspenda judecata profesionala, ci obliga la respectarea evidentelor medicale, dovedite. Ghidurile stau la baza elaborarii protocoalelor terapeutice.

“Am creat astfel premisele pentru extinderea calitatii actului medical la nivelul intregii tari. In plus, prin aceste ghiduri putem face previziuni realiste asupra cheltuielilor, si putem creste controlul asupra acestora. In acelasi timp putem identifica mai usor risipa fara temei medical”, a mai spus CSEKE Attila.

Ministerul Sanatatii a mai elaborate astfel de ghiduri de practica medicala pentru specialitatile ginecologice si pentru alte 12 afectiuni cu raspandire larga, care constituie probleme de sanatate publica.

Sursa: Serviciul de presa al Ministerului Sanatatii

In vizata sa de ieri din judetul Harghita, Ministrul sanatatii doreste scurtarea duratei rezidentiatului conform recomandarilor UE.

„Doresc o consultare cu rectorii universitatilor de medicina si farmacie pentru a analiza împreuna durata rezidentiatului. In prezent, durata acestor studii in Romania depaseste durata recomandata de comunitatea europeana si poate am putea eficientiza acest proces”– a declarat ministrul CSEKE Attila.

Ministrul Sanatatii a dat exemplul specializarilor de anestezie si terapie intensiva, dermatovenerologie, otorinolaringologie care au durata minima de 3 ani conform Directiva CE 2005/36 si durata de 5 ani in Romania, respectiv neurochirurgia, care este de 5 ani in Europa si de 7 ani in tara noastra.

„Astfel, pe langa faptul ca am putea reduce costurile scolarizarii, mult mai important este faptul ca medicii specialisti s-ar putea angaja mai repede. Ajutam astfel atat candidatii cat si întreg sistemul sanitar” – a spus ministrul CSEKE Attila.

Ministrul CSEKE a subliniat ca lipsa de medici se resimte mult mai accentuat in localitatile mai mici decat in centrele universitare, unde afluxul de medici e mai mare.

„Prin reducerea duratei rezidentiatului, impreuna cu reintroducerea rezidentiatului de tip B s-ar putea rezolva mai rapid lipsa de medici din spitalele mai mici” – a declarat CSEKE Attila.

Sursa: MS